будь то в эпоху сложных лекарств, когда ключевую роль играла технология приготовления различных производителей ветеринарных препаратов, или в нынешний период, когда доминируют отдельные лекарства, соответствующие национальным стандартам, эффективная технология лекарств всегда основана на глубоком понимании и уникальном понимании лекарств. использовал. понимание приходит с профессиональными знаниями, а способность применять эти знания зависит от личного восприятия и уроков, извлеченных из практики. ниже приводится краткое изложение опыта применения эффективных лечебных препаратов, составленное опытным ветеринаром, который всю свою карьеру посвятил диагностике и лечению болезней скота и птицы. это для тех, кто заинтересован в обучении и справочной информации. прежде всего, эффективное применение противомикробных и антимикоплазменных препаратов следует конкретным принципам и методам.

эффективность лечения напрямую связана с точной диагностикой заболевания. таким образом, помимо использования диагностики на месте, такой как визуальный осмотр и пальпация, сочетание простых лабораторных методов диагностики с клиническими наблюдениями на месте может помочь подтвердить диагноз и устранить ошибки, часто допускаемые при традиционной диагностике заболеваний. например, взяв тампонами образцы мокроты и исследовав их под микроскопом, ветеринары могут примерно определить, является ли возбудитель, заражающий скот или птицу, грамположительной или грамотрицательной бактерией, а также грамположительным кокком или вирусом. грамотрицательная палочка. такой подход значительно повышает адресность выбора противомикробных препаратов.

при лечении пневмонии у скота и птицы возбудители обычно включают: стрептококк пневмонии, стрептококк гемолитический, золотистый стафилококк, пастерелла гемолитическая, анаэробы, респираторные вирусы, микоплазмы и хламидии. обычно используемые противомикробные средства включают макролиды, тетрациклины, пенициллины, линкозамиды и цефалоспорины. выбор антимикробных препаратов против бактерий и микоплазм должен основываться на результатах испытаний на чувствительность, выбирать препараты, обладающие высокой чувствительностью, широким спектром действия, экономичностью, низкой токсичностью и побочными эффектами. при отсутствии результатов теста на чувствительность назначаются препараты, эффективные в отношении распространенных грамотрицательных палочек, синегнойная палочкаследует выбирать грамположительные кокки.

кроме того, важно избегать использования одного препарата или назначения препаратов по одному в лечении, поскольку это значительно отклоняется от практической цели комбинированной лекарственной терапии. при использовании двух и более препаратов необходимо учитывать научную и рациональную совместимость. при профилактическом лечении, если достаточно одного противомикробного препарата, следует избегать комбинированной терапии. однако при серьезных инфекциях, возбудители которых неизвестны, или когда у скота или птицы имеются сопутствующие заболевания, такие как сердечная и легочная недостаточность, иммунная дисфункция или смешанные инфекции, следует использовать комбинированную терапию для достижения синергического эффекта и повышения эффективности. это помогает повысить эффективность лечения и снижает развитие бактериальной резистентности.

рациональная совместимость комбинированных препаратов должна соответствовать принципу использования бактерицидных средств в репродуктивную фазу совместно с активными в фазу покоя. например, сочетание β-лактамных антибиотиков с аминогликозидами позволяет добиться синергического противомикробного эффекта. сочетание бактерицидных средств для фазы покоя с ингибиторами быстрого действия, например сочетание аминогликозидов с макролидами, может привести к аддитивному синергетическому эффекту антимикоплазменного и противомикробного действия. аналогично, сочетание пенициллинов с цефалоспоринами может постоянно ингибировать синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к синергическому бактерицидному эффекту. однако следует отметить, что ингибиторы быстрого действия не следует комбинировать с бактерицидными средствами репродуктивной фазы, такими как сочетание макролидов с β-лактамами, поскольку ингибиторы быстрого действия быстро подавляют синтез бактериального белка, не давая бактериям перейти в репродуктивную фазу и снижая эффективность бактерицидных агентов репродуктивной фазы, вызывая тем самым антагонистические эффекты.

далее, решающую роль в эффективности лечения играют постантибиотический эффект антибиотика (паэ) и интервал дозирования. постантибиотический эффект означает способность антибиотика продолжать ингибировать рост бактерий даже после того, как концентрация препарата в организме упала ниже минимальной ингибирующей концентрации (мик). различные антибиотики обладают разной степенью паэ в отношении грамположительных кокков. однако для грамотрицательных бацилл удовлетворительную pae демонстрируют только аминогликозиды и хинолоны. карбапенемы и цефалоспорины четвертого поколения проявляют умеренный паэ в отношении грамотрицательных бактерий, тогда как пенициллины и цефалоспорины первого, второго и третьего поколения практически не имеют паэ.

интервал дозирования антибиотиков зависит от периода полувыведения препарата, pae, а также от того, зависит ли антибактериальное действие от концентрации. как правило, суточную дозу антибиотиков, зависящих от концентрации, следует концентрировать в одном приеме для достижения более высокой пиковой концентрации. напротив, для антибиотиков, зависящих от времени, бактерицидное действие которых в основном определяется продолжительностью, в течение которой концентрация препарата превышает мик возбудителя, следует сокращать интервалы дозирования, чтобы гарантировать, что концентрация остается выше мик в течение как минимум 60% 24-дневного периода. часовой период.

антибиотики, зависящие от времени (с бактерицидным действием, не зависящим от концентрации, с отсутствием или очень коротким паэ), включают пенициллины, цефалоспорины первого, второго и третьего поколений и азтреонам. их следует вводить каждые 6–8 часов, чтобы продлить период, в течение которого концентрация в крови превышает мик возбудителя. концентрационно-зависимые антибиотики (с бактерицидным действием, зависящим от концентрации и хорошим паэ) включают аминогликозиды и хинолоны. их следует назначать в более высоких дозах и с соответствующими удлиненными интервалами.

для препаратов, которые занимают промежуточное положение между концентрационно-зависимыми и зависящими от времени (с независящим от концентрации бактерицидным действием и некоторым количеством паэ), таких как карбапенемы, цефалоспорины четвертого поколения, макролиды, линкозамиды и ванкомицин, метод дозирования должен находиться где-то между два принципа, упомянутые выше. помимо тестирования на чувствительность, при интервале дозирования следует также учитывать токсичность препарата и взаимосвязь между концентрацией в крови и побочными эффектами. например, аминогликозиды являются концентрационно-зависимыми антибиотиками, но их токсичность не связана напрямую с концентрацией в крови, независимо от периода полувыведения.

для животных с нормальной функцией почек введение суточной дозы один раз в день столь же или более эффективно, чем разделение ее на две-три дозы, а также снижает нефротоксичность и ототоксичность. однако животным с нарушением функции почек аминогликозиды следует назначать в половине дозы в первый день для поддержания терапевтической концентрации в крови, а последующие дозы рассчитывают на основе скорости клиренса креатинина и разделяют на два приема. аналогичным образом, токсичность хинолонов, которые также являются антибиотиками, зависящими от концентрации, связана с концентрацией в крови. за исключением хинолонов с очень длительным периодом полувыведения, хинолоны обычно назначают каждые 12 часов, а не один раз в день.

в клинической практике, особенно когда результаты определения патогенов недоступны, эмпирическое лечение должно быть адаптировано к местным и временным условиям (поскольку спектры бактерий различаются в зависимости от региона, а распространенность видов бактерий меняется с течением времени).