я. характеристики гентамицина

1. гентамицин сульфатявляется антибиотиком аминогликозида широкого спектра, принадлежащего к тому же классе, что инеомицин сульфат, канамицин сульфат, иамикацинполем однако в клинической практике гентамицин сульфатболее чувствительный и безопаснеечем эти лекарства. это показываетбактериостатические и бактерицидные эффектыпротив различных грамотрицательных и грамположительных бактерий в ветеринарной медицине, включаяescherichia coli, сальмонелла, микоплазма, pseudomonas aeruginosa, иstaphylococcus aureus.

2. это демонстрирует значительныйпост-антибиотический эффект (pae)против обоихграмотрицательные бактерии и грамположительные коккиполем это означает, что даже после того, как препарат полностью исключен или его концентрация падает нижеминимальная ингибирующая концентрация (mic), он продолжает подавлять рост бактерий в течение определенного периода.

3. гентамицин - этов зависимости от концентрации антимикробныеполем недавние исследования показывают, что его антибактериальная активность зависит отэффективная концентрация антибиотика на клеточной мембранеполем когдаобщая суточная доза остается неизменной, аодиночная администрациядостигаетболее высокая пиковая концентрация в сыворотке (c ~ max ~)чем множественные ежедневные дозы, увеличиваяc ~ max ~/mic catioи тем самым повышая антибактериальную эффективность. этот подход такжеснижает риск сопротивленияинефротоксичность/ототоксичность, при минимизации стрессовых реакций, вызванных повторной обработкой животных (например, оральный дозирование или инъекции).

4. при оратном введении гентамицинплохо поглощен, в результате чегоконцентрации с высоким кишечником, делая его подходящим для лечениякишечные инфекциитакой какпорочная диарея (желтые и белые промывки) и энтерит.

5. послеинъекция, гентамицин естьбыстро и полностью поглощен, достигаяпиковые концентрации в плазме в течение 0,5–1 часа(внутримышечный путь), сбиодоступность ~ 90%полем увеличение дозы повышает концентрации в крови и умеренно продлевает продолжительность действия.

6. какщелочное соединение, гентамицин естьвысоко растворимый и стабильный, с егосамая сильная антибактериальная активность в слегка щелочной среде.

7. передозировка или длительное использованиеможет привести ктоксичные побочные эффекты.

ii взаимодействие наркотиков

1. синергизм с β-лактамными антибиотиками(например, пенициллины или цефалоспорины): комбинированное использование повышает эффективность противграмотрицательные и грамположительные бактерииполем например:

   • гентамицин + пенициллин→ эффективно противstreptococcus.

   • гентамицин + цефалоспорин→ эффективно противklebsiella pneumoniae.
     механизм: β-лактамы повреждают бактериальные клеточные стенки, увеличивая поглощение гентамицина за счет разрушения проницаемости мембраны.

2. синергизм с триметоприм-сульфамипротивэ. колииk. pneumoniae.

3. длятяжелые системные инфекции, объединяя гентамицин сдексаметазонилифлорфениколулучшает ставки излечения.

4. повышенная активность в щелочной среде:

   • щелочные агенты (например, бикарбонат натрия, аминофиллин)возмождение антибактериальных эффектовноувеличить токсичность.

   • примечание: эффективность снижается, если ph превышает8.4.

5. несовместимый с кислотными препаратами(например, витамин с), который можетуменьшить терапевтические эффекты.

iii. показания
гентамицин очень эффективен противтяжелые инфекции, вызванные восприимчивыми бактериями, включая:

• устойчивыйs. aureus, p. aeruginosa, э. коли, протеус, пастерелла, сальмонеллаи другие аэробные грамотрицательные патогены.

• условия: сепсис, урогенитальные инфекции, респираторные инфекции (пневмония, бронхопневмония), желудочно -кишечные инфекции (включая перитонит), мастит, остеоартрит и инфекции кожи/мягких тканей.

iv дозировка и администрация
чтобы обеспечитьоптимальная эффективность, рассмотрим гентамицинфармакокинетика(поглощение/распределение) и приспособление к конкретному заболеванию:

• инъекция:

  • исходныйдоза загрузки: ≥5 мг/кг,два раза в деньв течение 2–3 дней.

  • одиночная ежедневная доза: вдвое больше (например, 10 мг/кг).

• оральный: 10–15 мг/кг, разделенные на2–3 дозы/деньв течение 2–3 дней.

• тяжелое обезвоживание: разбавить гентамицин в20–40 мл 5% солевого раствора глюкозыдлявнутрибрюшинная инъекция.

• критические случаи: регулируйте дозы (оральный/im/ip) по мере необходимости.

v. меры предосторожности

1. не смешивайтегентамицин спенициллины/цефалоспориныв том же шприце или мешке iv - этоснижает эффективностьполем администрированиеотдельно(например, im gentamicin + iv penicillin).

2. избегайте перорального гентамицинавноворожденные поросят перед тем, как впуск(рискжелудочные язвы).

3. не комбинируйтесьс другими аминогликозидами (например, стрептомицин, канамицин, амикацин, неомицин) -увеличенная токсичность.

4. никогда не вводим в iv толчок(может вызватьреспираторная депрессия).